Đảng Cộng hòa cắt 850 triệu đô
quỹ MEDICAID của California vì
những cáo buộc gian lận không chứng cứ
Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) Robert F. Kennedy Jr. và Giám đốc CMS Mehmet Oz họp báo đưa chương trình chăm sóc tại nhà Medicaid ở tiểu bang California làm thí dụ cho việc gian lận ngân quỹ liên bang. Ken Cedeno/Getty
Ngày 21 tháng 7, Bộ trưởng Y tế Robert F. Kennedy Jr. và Tiến sĩ Mehmet Oz, người đứng đầu các chương trình Medicaid liên bang, đã tuyên bố chính phủ liên bang sẽ giữ lại hơn 850 triệu đô la ngân sách dự trù cho tiểu bang California dành cho chương trình dịch vụ tại nhà và cộng đồng do Medicaid tài trợ có tên là Dịch vụ Hỗ trợ Tại nhà - In-Home Supportive Services (IHSS). Chính quyền Trump đã chỉ trích chương trình IHSS vì sự phát triển mạnh mẽ của chương trình này trong thập kỷ qua với lập luận: chương trình này thành công đến mức khiến sự gian lận tràn lan đến độ khó kiểm soát.
Các dịch vụ chăm sóc tại nhà và cộng đồng được khởi xướng dưới thời Tổng thống Ronald Reagan nhằm giúp người khuyết tật, người cao niên, những người được hưởng chương trình Medicaid được sống trong cộng đồng của họ, trong gia đình của họ với sự hỗ trợ của các trợ lý được chính phủ trả lương, dù đó là các thành viên gia đình, thay vì phải sống trong các cơ sở tập trung như tại bệnh viện hoặc viện dưỡng lão. Từ góc độ kinh tế thuần túy, chăm sóc tại nhà rẻ hơn so với chăm sóc tại bệnh viện hoặc viện dưỡng lão. Lâu dần người khuyết tật hay người già thừa hưởng dịch vụ này nghĩ rằng đó là “quyền hạn” của họ đến mức nó đã trở thành một nguyên tắc thiết yếu của việc bảo vệ quyền lợi của người khuyết tật, người cao tuổi nghèo, những người được hưởng chương trình Medicaid.
Tính đến tháng 5 năm 2026, gần một triệu người khuyết tật và người cao tuổi ở California được hưởng các dịch vụ chăm sóc tại nhà và cộng đồng thông qua chương trình In-Home Supportive Services - IHSS. Không giống như ở một số tiểu bang khác, ví dụ như Texas, nơi người hưởng Medicaid có thể phải ở trong danh sách chờ đợi có khi hơn một thập kỷ, người hưởng Medicaid ở California có thể hoàn tất điều kiện tham gia IHSS và có thể nhận được các dịch vụ này ngay lập tức.
Theo Tyler Sadwith, người điều hành các dịch vụ Medicaid ở tiểu bang, sự phát triển của chương trình là bằng chứng cho thấy nó đang hoạt động hiệu quả. Vào tháng Hai, Sadwith đã viết một lá thư cho Bác sĩ Oz để bảo vệ chương trình trước những cáo buộc gian lận. “Những kết quả mà CMS đã nhiều lần xác nhận và thúc đẩy thông qua việc phê duyệt liên bang đối với các chương trình IHSS qua dịch vụ tại nhà và cộng đồng của California, bởi vì những dịch vụ này chi phí thấp hơn nhiều so với các nhà dưỡng lão.”
Cuộc tấn công vào dịch vụ chăm sóc người già tại gia diễn ra cùng lúc Bộ Tư pháp của chính phủ Trump đang cố gắng làm suy yếu phán quyết Olmstead của Tòa án Tối cao. Phán quyết này quyết định người khuyết tật, người già thụ hưởng Medicaid quyền được chọn lựa quyền ở lại môi trường sống thích hợp với họ bất chấp việc cắt giảm mạnh ngân sách Medicaid của liên bang.
Theo bà Sabrina Epstein, nhà phân tích chính sách của Tổ chức bảo vệ Quyền Lợi của Người Khuyết tật tại California - Disability Rights California policy: “Một trong những điều tuyệt vời về mô hình chăm sóc người già trong gia đình được chính phủ trả lương là nó cho phép mọi người được chăm sóc phù hợp với văn hóa và truyền thống của họ. Vì vậy những cáo buộc gian lận này mang tính kỳ thị người khuyết tật và phân biệt chủng tộc.”
Elizabeth Zirker, một luật sư của Chương trình Luật Y tế Quốc gia thì không có một chương trình nào có thể đảm bảo rằng không có gian lận. Tại California, dịch vụ chăm sóc tại nhà của Medicaid không được quản lý thông qua các công ty tư nhân, không giống như một số tiểu bang khác. Ngoài ra, trái với lời đồn đại, việc được nhận được IHSS không phải là tự động đối với những người khuyết tật ở California đang hưởng M edicaid khi họ nộp đơn. “Nó không đơn giản như việc nộp đơn xin dịch vụ hỗ trợ tại nhà và sau đó được cấp giờ. Các quận không được khuyến khích trả tiền cho các dịch vụ mà người dân không cần.” California, giống như mọi tiểu bang khác, cũng điều tra gian lận về việc gian lận Medicaid.
Theo các chuyên gia thì mô hình Dịch vụ Hỗ trợ Tại nhà của California vẫn chưa hoàn hảo. Ngoài IHSS, một số chương trình nhỏ hơn được tài trợ bởi Medicaid đều có một danh sách chờ đợi: người thụ hưởng cần nhiều giờ hơn số giờ tối thiểu được cấp và mức lương cho người chăm sóc cần phải cao hơn cho những trường hợp đặc biệt.
Nhắc lại, tuy đưa ra lý do “tình nghi” gian lận để cắt giảm 850 triệu ngân quỹ dành cho chương trình IHSS của tiểu bang California, chính phủ Trump đã không nêu ra được một bằng chứng cụ thể nào cho cáo buộc này. Tiểu bang California thực hiện chương trình chăm sóc tại nhà cho những người được thụ hưởng Medicaid rất tốt và đã tiết kiệm được một ngân sách khổng lồ cho chính phủ liên bang thay vì đưa họ vào sống trong những cơ sở tập trung như bệnh viện hay viện dưởng lão. Theo Hagar Dickman, người điều hành các dịch vụ và hỗ trợ này tại California thì tiểu bang này đang bị trừng phạt vì đã thành công khi thực hiện chính sách này.
Theo Mother Jones Daily
